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他突肚子剧烈疼痛!竟是少见但致死率高的肠中风

08-13 资讯中心

他突肚子剧烈疼痛!竟是少见但致死率高的肠中风

记者李鸿典/台北报导

上肠系膜动脉阻塞就是俗称的肠中风,虽然是不常见,但致死率相当高!

▲图/资料照

82岁的钱伯伯,有天中午突然的感到肚子痛,家人将他送到急诊,经电脑断层扫描,发现他的上肠系膜动脉栓塞,紧急以导管技术进行溶栓,钱伯伯很幸运地不用再进行肠子切除,住院几天后即可返家。

阮综合医院心脏外科主任林伯彦医师指出,但类似的病患若未在黄金六小时内进行血管溶栓,会有肠坏死的疑虑,死亡率也大大提高,而一般病人从病发到医院,包括诊断和治疗常会超过12小时,速度成为活命与否的关键。

上肠系膜动脉阻塞较常发生在65岁以上的老人家,尤其最常出现在本身有高血压、高血脂或高血糖的三高患者,以及心律不整、心房颤动的患者身上。

林伯彦医师说明,造成的原因主要是本身血管壁有问题,如硬化造成管腔狭窄、血流不足,平常虽然血量足够,但进食后因为需血量增加,供血无法及时以致肠子缺血,引发腹部的绞痛,其次是血块堵塞,由心脏打出血块或是肠子血管壁形成血块,都可能在肠子堵塞引发患者急性绞痛。

此外,平日的水分摄取不足,也会造成血液浓稠容易凝固,相对容易产生血栓,而冬季时,身体也可能为因应环境变化,血管动力改变加强作用,也会促成血栓的形成。

林伯彦医师表示,一旦肠中风,患者的症状是腹部剧烈疼痛,此时唯有靠电脑断层摄影才能看到肠子堵塞的状况。肠缺血造成肠坏死,需尽量在发病后十二小时内进行治疗,打通血流以降低肠坏死范围,不然可能因败血症造成死亡。一般肠坏死的死亡率高达50%,主要是因为常常忽略肠坏死的存在,待发现时再开刀治疗通常已经来不及。

医师治疗时,会尽量在黄金时间内移除血栓,扩大血管管腔以有足够血流,之后再看病患的肠子有无坏死,若坏死要进行肠切除手术,病人在术后会缺少一大段肠子,造成短肠症候群,过短的肠子会让患者无法吸收足够营养,长期以往可能造成营养不良,即需要将营养直接打入体内进入血液中。

林伯彦医师表示,要预防肠中风,在卫教上会要求病患要控制心律不整、控制三高,同时一定要定期服药,多喝水以避免脱水。患者如果每次吃东西后,感受到肠胃痛,就要尽速就医,因为可能是血管管腔狭窄所导致,及早处置就不会有肠坏死产生。

林伯彦医师提醒,肠中风会引起的健康问题真的很多,在医疗上也相对较不好处理,千万不要以为肚子痛,忍一下就没事,应尽速就医找出病因,以免后悔莫及。

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